达格列净二甲双胍缓释片在国内获批上市使用这个药需要注意什么_1

达格列净二甲双胍缓释片在国内获批上市使用这个药需要注意什么

近日，据新京报报道，达格列净二甲双胍缓释片在国内获批上市。这是首个钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂和双胍类药物的复方制剂。以前需要同时服用达格列净和二甲双胍的患者，往往一天需要多次服药，复杂的用药方案，容易出现漏服的情况，从而导致血糖一直控制不佳。

而达格列净二甲双胍缓释片，一天只需要服用一次，用药更方便，用药依从性更好，那么，达格列净二甲双胍缓释片是如何发挥降糖作用的？在服用这个药物时，需要注意些什么？大家好，我是怀章药师。达格列净二甲双胍缓释片就是达格列净和二甲双胍，通过一定的制作工艺把它们合二为一的一种药物。其中，达格列净是抑制葡萄糖在肾小管的重吸收，促进葡萄糖从尿里排出，来降低血糖的，除了降低血糖外，还可以用于射血分数降低的心力衰竭和慢性肾脏疾病，还有轻度降压的作用等。而二甲双胍是通过减少肝脏葡萄糖的生成量，并通过增加外周葡萄糖的摄取和利用，以及增加胰岛素的敏感性来降低血糖的。这两种药物一个是促进葡萄糖的排出，一个是减少葡萄糖的生成。所以呢，它是结合了两种作用机制互补的降糖药，降糖效果更***。在国家药品监督管理局**查到，达格列净二甲双胍缓释片其实有四种，分别为I、II、III、IV。它们的规格是不同的。达格列净二甲双胍缓释片（I）的规格是达格列净5mg和盐酸二甲双胍500mg；达格列净二甲双胍缓释片（Ⅱ）的规格是达格列净2.5mg和盐酸二甲双胍1000mg；达格列净二甲双胍缓释片（Ⅲ）的规格是达格列净5mg和盐酸二甲双胍1000mg；达格列净二甲双胍缓释片（Ⅳ）的规格是达格列净10mg和盐酸二甲双胍500mg。这个一定要看清楚，千万不要搞错了。另外，服用达格列净二甲双胍缓释片需要注意的是，可能会出现腹泻、头痛、泌尿生殖道系统的感染，低血压，荨麻疹，以及可能导致维生素b12水平降低等等的副作用。最后，提醒一下，任何药物的调整，一定要在专业医生的指导下进行，切勿自行更换调整药物，避免出现意外。您清楚了吗？药学科普，仅供参考

新药达格列净，***效降糖护心肾，但长期吃，5个注意事项不要忘-

在糖尿病药物治疗领域，近年来的一类新型降糖药，通过全新的作用机理加***血糖控制，同时还有良好的靶向器官保护作用，成为了口服降糖药的“新贵”，近年的各大指南中，这类药物也逐渐成为了伴随高危心血管疾病风险的糖尿病患者的一线用药，这类药物相信很多有糖尿病问题的朋友都不陌生，那就是SGLT2受体抑制剂类药物。

在这类药物中，达格列净就是代表药物之一，现在有很多有糖尿病问题的朋友都在服用这个药物，加***血糖控制。这个药到底好在哪里，而在长期用药的过程中，又有哪些特别值得注意的方面，今天就来和大家聊一下这方面的话题。

一直以来，在药物方面，我们都在想尽各种办法，从各种机理上来加***糖尿病患者的血糖控制，从抑制肝糖元输出的二甲双胍，到延缓碳水化合物肠道吸收的阿卡波糖，再到增加胰岛素敏感性的吡格列酮，还有促进胰岛素分泌的格列美脲等等，这些药物都从不同的作用机理上，达到改善血糖的作用。

而胰岛素的出现，曾经一度被认为是找到了控制糖尿病的“金钥匙”，作为对人体促进血糖分解利用的最主要激素，外源性的补充胰岛素，是加***血糖控制，降血糖的最直接方法，但通过多年来的临床应用，人们也逐渐认识到了胰岛素治疗糖尿病的局限性，注射给药的局限性，注射部位不良反应风险，变胖、低血糖等风险，都局限了胰岛素的应用，而医学界也逐渐认识到，对付糖尿病这个机理复杂的慢病问题，也绝非胰岛素一种药物能够搞定的。

随着药物研发的不断进步，我们也在不断寻求一种新型作用机理的降糖药物，而最为血糖过高时，排泄血糖的重要器官，如何通过肾脏把更多的糖“排出去”，就是降糖药物研究的一个新方向，而SGLT2受体抑制剂类药物，如达格列净，恩格列净，卡格列净等“格列净”类药物的上市，填补了糖尿病血糖控制靶点的空白。

简单来说，这类药物主要是通过调低肾脏排泄血糖的“阀门”（肾糖阈），从而使糖尿病患者增加尿糖的排泄，从而达到了降低血糖的作用，从降糖效果上来说，作为口服药物来说，格列净类药物可以说是各类口服降糖药物中的佼佼者，临床研究数据显示，每日服用10mg达格列净，能够使糖化血红蛋白降低超过1.0%，这个降糖***度与二甲双胍相当，由于西格列汀和格列美脲等口服降糖药，可以说在各类口服降糖药中，格列净类药物是降糖作用较***的一类药物。

而更让人惊喜的，并不是它的***效降糖作用，而是在降糖之外的多方面 健康 获益，研究表明，服用格列净类药物，能够使体重平均降低1.5到3.5公斤，对于很多伴随肥胖的2型糖尿病患者，加***体重控制具有不错的改善作用。

除了加***体重控制以外，达格列净等药物还有轻度的降压作用，临床数据显示，服用此类药物，能够使收缩压平均下降3到5mmHg，除此之外，这类药物还有改善肾脏过滤压力，减少蛋白尿排泄，促进尿酸排泄，降低尿酸以及降低甘油三酯等方面的作用。

也正是因为这多方面的 健康 获益作用，在多项大型临床研究中，达格列净等药物显示出了降糖作用以外的明显的心肾获益作用，不但有利于2型糖尿病患者加***血糖控制，还能够显著降低心血管疾病风险，延缓高血糖带来的肾脏功能减退进展。

而通过后续的临床试验验证，目前达格列净在糖尿病治疗之外，也成为了改善糖尿病肾病、心衰的治疗药物，肾功能轻中度受损的慢性肾病患者，服用达格列净能够有效的改善蛋白尿问题，延缓肾功能受损的进展，而对于心衰患者来说，达格列净能够用于射血分数降低的成年心衰患者，减少心血管疾病风险和因心衰而住院的风险。

因此，对于达格列净等药物来说，这类药物不但能够***效降血糖，还能够带来减重、加***血压、尿酸、血脂控制，改善蛋白尿等多重 健康 获益，也正是因为它的多方面作用，这类药物也显示出了其他口服降糖药所不具备的更好的心肾保护作用，真的是一类既能***效降糖，又可保护心肾的全能型药物。

在药物联合应用方面，其他类型的降糖药几乎都可与此类药物联用，以二甲双胍为例，二甲双胍搭配达格列净使用，能够从不同的作用靶点发挥降糖作用，增***降糖效果，使血糖进一步得到良好的控制，而且两者联用的低血糖风险也相对较低，还能共同发挥心肾保护作用，是口服降糖药的经典联合用药，2017年，达格列净还获批与二甲双胍联用，治疗伴有中度肾损害的2型糖尿病患者。

达格列净与胰岛素联用，也是很好地联合用药方式。一方面达格列净联用后，能够减少胰岛素的用量，另一方面，达格列净的减重作用，还能够抵消或减少胰岛素带来的增重风险，两者联合应用，能够有效加***血糖控制，还能够减少药物副作用风险。

随着这类药物临床应用的不断增加，现在已经有很多朋友都在服用此类药物了，而随着国家医保目录的实施，达格列净原研药已经进入了医保，价格很低的区间，而药品集***的实施，还进一步降低了国产仿制药竞品的用药价格，因此，可以说这个药物已经成为了一个可及性非常高的药物，对于大多数有高危心血管疾病风险，或已有心血管疾病问题的糖尿病患者，达格列净都是可以优选的口服降糖药。

但再好的药物，也有它的用药安全性问题和注意事项，下面就来谈一下长期服用达格列净需要注意的5个注意事项。

其实更需要注意的是，随着尿糖排泄的问题，可能出现尿路感染的风险，由于泌尿系统局部葡萄糖浓度的升高，可能会为细菌、霉菌的孳生提供条件，因此出现尿路感染，生殖系统感染的风险也会有所增加，临床数据显示，服用达格列净，出现泌尿系统感染的几率在5%左右，多数为轻中度感染，也都可以进行有效地治疗。

如果能在服药期间多喝水，注意经常清洗，都是减少感染风险的重要方面，多喝水可以促进尿液排泄，冲刷尿路，减少感染风险，同时还能够减少这类药物引起的血容量降低风险，是这类药物用药的一个重要注意事项，长期服用此类药物的朋友，都应该多加注意。

但如果服用药物期间，会出现反复的难以控制尿路感染的问题，则应该及时停药。

达格列净本身不会带来低血糖风险，而如果是与二甲双胍、西格列汀等同样不会带来低血糖风险的药物联用时，其出现低血糖的风险也不会进一步升高；但如果是与胰岛素、格列美脲等胰岛素促泌剂类药物联用时，则应该注意低血糖发生的风险，如果是与此类药物联用，应该注意减低另一种药物的用量，并密切监测血糖水平，以免发生低血糖的问题。

而对于本身就有低血糖发生风险的朋友，在使用达格列净和联合用药时，也应该更加注意，尽量多注意选择合理的用药方案，避免降糖过度带来的低血糖风险，也要注意自己做好自我保护，在发生低血糖时能够及时纠正和改善。

虽然服用达格列净出现酮症酸中毒的风险并不高，但在临床使用中，确实也有出现酮症酸中毒的风险，有些病例更多的是出现在1型糖尿病患者身上，通常会有过度疲劳、长时间禁食，过度节食、过度运动、手术等生理病理诱因，因此，在服用达格列净时，应该多注意做好其他方面的控制，避免过度疲劳，避免过度节食，以免诱发酮症酸中毒的发生。

使用达格列净发生酮症的患者症状往往不典型，而且血糖升高并不严重，往往容易被误诊，因此如果服用达格列净期间出现腹痛，恶心，呕吐，乏力，呼吸困难等症状时，需及时进行血酮体和动脉血酸碱度，以确认是否出现了酮症酸中毒的问题，并及时进行救治处理。

糖尿病患者要控制饮食，但并非是吃糠咽菜，糖尿病患者的饮食控制，应该是控制好热量的摄入，避免因过度饮食带来血糖升高的风险，而也要注意营养的全面补充，过度节食使身体出现营养失衡，反而会影响身体对于血糖的调控能力。而服用达格列净的朋友，由于达格列净能够促进尿糖的排泄，更容易造成身体营养的失衡，因此，对于长期服用达格列净的糖尿病患者，在日常生活中，更要注意营养的全面合理补充。

对于本身就消瘦的糖尿病患者，有些朋友说不能吃达格列净，但体重偏低并不是服用达格列净的禁忌症，如果能够多注意做好营养补充，积极做好饮食调理，消瘦型糖尿病患者也是可以安全服用达格列净的。

对于老年糖尿病患者，当然也是可以使用达格列净的，但对于高龄老年人，使用达格列净则更要多多注意，如果确需用药，除了要注意营养的合理补充以外，还应该注意定期监测肝肾功能，肾小球滤过率小于60的情况下，需要慎用达格列净，如果用药，要特别注意可能出现的低血糖、低血容量的风险，避免带来更大的肾脏损伤；而如果重度肝功能不全的患者，也不宜服用达格列净。

今天的这篇文章，为大家全面介绍了达格列净降糖药的相关知识，从药物的 健康 获益和临床应用范围，到用药的注意事项，字数较多，但如果大家能够耐心看完，一定会有所收获，欢迎大家积极转发分享，让更多人看到这样的 健康 知识，让我们共同努力，一起传播 健康 科普知识。

“达格列净”***效降糖护心肾，但长期吃，需要了解5个注意事项

提起达格列净，想必许多人都非常熟悉。 达格列净是我国的新型降糖药物，通过促进葡萄糖从人体内的排出，促进人体的排尿量，起到明显的降低血糖作用。

目前，达格列净和市面上其他的降糖药物发挥的作用原理不同， 达格列净在人体内的效果更加***、更加稳定，还能够起到保护靶器官，比如心脏和肾脏的作用。

不过，任何药物都会给人们带来额外的副作用，在服用药物的时候，我们也要注意药物的不良反应，避免身体陷入危害。 这篇文章就让我们对达格列净的副作用进行了解，以及如何应对达格列净的副作用，在服用药物时注意什么。

正常人每天可以排出140到150克的葡萄糖，这些葡萄糖大多是经过肾小管滤过的， 而90%的葡萄糖在肾小管滤过时需要s glt 2抑制酶的重新吸收。

（本质上属于s glt2抑制剂药物）

而达格列净正是通过抑制s glt 2蛋白的活性，抑制肾小管对葡萄糖的重吸收， 从而促进人体对于葡萄糖的顺利排出，起到明显的降糖效果。

所以说，和其他药物相比较而言，达格列净的药效更加独特，不同于市面上已有的降糖药物，联合其他药物进行治疗也可以起到不错的效果。 目前，二型糖尿病患者、肾小球滤过率大于45毫升的糖尿病患者适合用达格列净进行对于糖尿病的治疗。

为什么说达格列净拥有更加***效的降糖作用呢？ 这是由于达格列净在相同剂量下能够与二甲双胍起到相同的效果，且优于磺脲类降糖药物和西格列酮类药物，在人体内的药效发挥更***。

另外， 达格列净类降糖药物在人体内起到***大效果的同时，还能够在一定程度上减轻人们的体重。

达格列净不依赖于β细胞发挥作用，不影响联合用药时其他药物在人体内的代谢和降糖作用， 也不会影响到人体的血脂和血糖的紊乱，和其他药物共同作用时能够很好的控制餐后血糖明显升高的现象。

为什么说达格列净还能保护靶器官，比如心脏和肾脏呢？这是因为达格列净在人体内有着独特的降血糖效果， 还能够起到促进钠离子和钾离子在人体内排出的作用，所以说达格列净可以对心脏和肾脏地区起到一定的保护作用。

对于高血压并糖尿病患者来说，达格列净还可以降低他们的体重，起到减脂的效果。

在达格列净能够给人们带来许多有益作用，比如***效降糖作用和保护靶器官的作用时， 也会给人们带来一系列的副作用。如果你长期服用达格列净，一定要注意以下几个副作用，避免身体陷入长期的困境中。

第一，达格列净会给我们的泌尿生殖系统带来感染。 达格列净降糖的时候能够抑制肾脏系统对于葡萄糖的重吸收，也能够对肾小管的作用起到抑制作用，让人体增加对于葡萄糖的排出。

当葡萄糖在人体内大量排出时， 微生物会在泌尿生殖道中大量的繁殖，让我们患上泌尿生殖系统的感染。 不过，大多数情况下，达格列净给人们带来的泌尿系统感染为轻度或者是中度，在女性群体中有着更高的发病率。

如果你在半年或者是三个月内有反复的泌尿生殖系统的感染，尽量远离达格列净类药物， 也要注意对于卫生习惯的保持 ，尽量注意对于私处的卫生，也要增加自己的饮水量，增加人体对尿量的排泄，减少感染在人体内发生的可能。

第二，容易给肾脏功能带来损害，让人们患上急性的肾炎或者是肾脏端的慢性疾病。 达格列净的说明书经过修改后增加了一项对人们的警示信息:达格列净会给人们的肾脏功能带来严重的损害。

如果你本来就患有充血性的心力衰竭，应该对自己的肾脏功能进行定期检测，避免达格列净给自己的肾脏功能带来明显的不良反映。

如果在服用达格列净的期间， 你还伴随着嘌呤的明显减少，立即终止对于达格列净的使用，用其他药物进行对于身体的治疗。

第三，给自己的皮肤系统带来不良反应。 大多数情况下，达格列净还会给人们的皮肤系统带来不良反应，比如让皮肤上生成系统性红斑，有的时候还会让人们有皮炎、**和瘙痒等不良反应。

不过，这些不良反应大多数发生在服用达格列净的两周内，大多数患者伴有中度的皮肤系统不良反应 ，不会因为皮肤系统的不良反应给胃黏膜带来严重的伤害，也不会患上皮肤系统的紊乱等症状。

如果你服用达格列净的期间有了皮肤系统的不良症状，请更换其他s glt 2抑制剂类药物。

第四，给人们带来低血糖的风险。 单一使用达格列净时会给人们带来低血糖的风险。如果达格列净和胰岛素类药物共同使用，或者是和磺脲类共同使用，就要注意血糖过低在人体的风险不断增加。

如果和其他药物联合使用治疗人体内的疾病，我们应该注意达格列净或者是其他药物的剂量，避免人体有低血糖的反应发生。

第五，让人们有糖尿病酮症酸中毒等不良表现。 糖尿病酮症酸中毒也是达格列净给自己带来的严重不良反应，经常让自己的血糖数值远远的超过13.9 mmol/L。

不过，大多数糖尿病患者服用达格列净药物后被医生诊断出的疾病不是糖尿病酮症酸中毒，而是胃肠道系统的不良反应。 如果你服用达格列净期间伴随着一系列的呼吸困难，有时还有神经系统的紊乱，比如呼吸异常、异常疲劳，身体陷入疲劳和嗜睡中，没有食欲， 就要考虑是否是达格列净让自己有了糖尿病酮症酸中毒表现。

服用达格列净期间 ，应该注意达格列净给自己带来的呼吸系统不良反应和神经系统不良反应，避免摄入过多的碳水化合物类食物。

（合适的时间服用达格列净）

如果你长期服用达格列净作为自己的降糖类药物 ，你要面对它给自己带来的***烈副作用，在服药期间，你要注意以下几个注意事项，正确的服用达格列净。

第一，选用合适的时间服用达格列净。 许多患者认为并没有按照最好的服用时间服用药物，事实上，错误服用药物，过量服用药物会给人们带来过大的损害。

差几分钟也会让药物在人体内的发挥有紊乱的现象出现。 有的时候过晚地服用药物还会让人们伴随着低血糖的风险。

达格列净通过促进胰岛素在人体内的分泌发挥出相应的降糖作用。一般来说， 餐前的半个小时内服药就可以起到较好的效果，一定要注意口服达格列净的最好服用时间。

第二，按照正确的疗程服用达格列净。 许多糖尿病患者服用达格列净时不注意正确的用药疗程，认为吃吃停停、按照自己的心情和身体素质选择药物就可以起到最好的效果。

本质上，达格列净属于复合制剂类药物，错误的服用会增加达格列净在人体内的不良反应 ，让人们有低血糖的不良反应，明显地升高达格列净的不良反应。

不要随便更改用药的时间或者是疗程 ，如果你不了解降糖药物在人体内的作用效果，尽量到专业的门诊进行相关的咨询。

第三，如果你是重度的肾脏功能不全的患者，尽量远离达格列净。 肾脏功能疾病和糖尿病并发在人体内出现时会导致血糖在人体内的含量降低，也会导致患者出现少尿或者是无尿的症状，让达格列净的药效在人体内猛然下降。

第四，酮症酸中毒在人体内发生时要做好一系列的治疗措施。 一般情况下，酮症酸中毒在人群中发生的风险比较低。自达格列净药物上市后，在人群中引起酮症酸中毒的发生概率大概在1.9%，即使自己患有酮症酸中毒也会被医生忽视。

如果你在服用达格列净药物期间出现了神经系统的紊乱、呕吐、呼吸乏力和腹痛等症状， 应该及时考虑到是否是达格列净给自己带来的酮症酸中毒，及时到医院就医，避免错过最佳的治疗时间。

第五，如果对达格列净产生了不耐受反应，且达格列净给自己带来的低血糖反应实在是难以忍受 ，可以考虑用联合用药进行对疾病的治疗。

达格列净可以和其他胰岛素类药物，或者是二甲双胍类药物共同使用。要注意的是， 一定要确定药物的最佳药物剂量，避免药物联合作用使药效发挥太***烈，给自己带来严重的低血糖反应。

同时，对自己的血糖最好监测 ，避免药物剂量过大让自己有严重的药物不耐受。

对于糖尿病患者来说，达格列净这个降糖效果显著且安全性极高的降糖药物拥有着独特的降糖方式， 他们完全没有意识到自己的糖尿病还可以以这样的方式被治疗，血糖还可以以排尿的形式从人体内顺利的排出。

大多数糖尿病患者认为凭借自己的免疫力和抵抗力就可以应对糖尿病，并选择不服用药物或者是滥用药物。 事实上，不对糖尿病这种慢性疾病进行治疗，还会让自己身体患上其他并发性疾病，所以一定要对自己的身体进行及早地治疗，避免身体陷入长期危害中，错过最佳的治疗时间。

对于糖尿病患者而言，达格列净的存在是具有 历史 性的意义，也具有极大的药物价值。 如果你坚持每天服用达格列净，你可以每天排出将近70克的葡萄糖，基本上等于两罐碳酸饮料的热量。

每天服用一次达格列净即可， 可以把达格列净的服用时间放在早上，具有较***的选择空间。目前，达格列净已经进入了国家的医保范围，费用价格很低，不会给糖尿病患者带来过多的经济负担，也不会给他们的家庭带来长期的经济压力。

二甲双胍使用注意事项

说起降糖药，大多数人首先会想到二甲双胍。

的确，二甲双胍在降糖界“独领风骚”，江湖地位不容小觑。新近国内外糖尿病防治指南均建议，二甲双胍是治疗2型糖尿病的一线首选药物，且应一直保留在糖尿病治疗方案中。[1-2]

然而，在临床应用中，有些糖友却发现，服用二甲双胍后血糖控制并不理想，还出现了比较明显的胃肠反应。

如果你也遇到这样的问题，别急着停药换药，先看看你的用药方式对不对。

二甲双胍剂型、服药时间，大有讲究

目前，市面上常见的二甲双胍剂型有3种：普通片、肠溶片和缓释片。不同剂型的二甲双胍，其作用方式、用法、副作用，都不尽相同。

1、二甲双胍普通片

二甲双胍普通片是用普通的片剂生产工艺生产的，价格便宜，有作用时间的峰值，可根据三餐血糖变化峰值灵活调整用药。

当然，它也有缺点：服用后，药物会在胃内快速溶解释放，因此对肠胃刺激比较大，容易引起恶心、呕吐、腹泻等胃肠道不良反应。

建议：餐中或餐后服用普通片，可以减少药物对胃黏膜的刺激，减轻胃肠道不良反应。

2、二甲双胍肠溶片

二甲双胍肠溶片，是在药物外部包裹肠溶包衣，或者加上一层肠溶的胶囊壳制成的。

肠溶片在胃内不能溶解，只有进入肠道后，药物才会开始崩解溶出并被吸收。因此，它对胃黏膜的刺激性较小，可以减少部分不良反应。

建议：肠溶片最好在餐前15~30分钟服用；若餐中或餐后服用，则需避免与碱性溶液混合。注意服用时不能掰开或嚼碎，否则会影响疗效。[3]

3、二甲双胍缓释片

二甲双胍缓释片最大的特点，是通过缓、控释技术，使药物在胃部缓慢释放、溶出。由于药物释放速度较其他剂型更慢，所以缓释片对胃肠道的刺激相对较小。

以上榜“家庭常备药品牌”的格华止缓释片为例，源自德国品质，它***用特别的GSD双相缓释技术：

这项双相缓释技术获得中、美、欧专利，在保证有效降糖的同时，可以减少胃肠道不适，大大提高患者的用药依从性。[4]

建议：每天1次，一般随晚餐服用。服药时也应整片吞服，不要掰开或嚼碎。

其实，具体选择什么样的剂型，应当因人而异。

一般来说，二甲双胍普通片经济实惠，所以对于经济困难又需长期用药的患者来说更加适合。

而对于服用普通片后，反复出现胃肠道不良反应的患者来说，则建议选择副作用较小的缓释片。

总之，你可以根据医生的建议并结合自身情况，选择适合自己的剂型。

足量用药，也是关键

二甲双胍起效的最小推荐剂量为500mg/d，最佳有效剂量为2000 mg/d，成人普通片可用的最大剂量为2550mg/d，缓释剂型推荐最大剂量为2000mg/d。在最大剂量范围内，在无不良反应情况下，用药量越大，降糖效果越好。

足量服用二甲双胍，能使血糖尽早达标，且得到更长时间的良好控制。相反，如果达不到有效剂量，血糖自然难以控制好。

所以，在可耐受的前提下，应足量服用二甲双胍。

不过，根据《二甲双胍临床应用专家共识（2018版）》的建议，二甲双胍一般从小剂量开始服用，在可以耐受的情况下，逐渐增加剂量，这样有助于减少胃肠道不良反应。

另外，对于工作忙碌或容易忘记服药的患者来说，建议选择二甲双胍缓释片。缓释片释放缓慢，作用时间长，一般每天仅需服用1次，就能达到平稳降糖的效果，大大降低了漏服、忘服的概率。[5]

特殊人群如何安全用药？

1、儿童和青少年

10~16岁的儿童和青少年可以使用格华止普通片（每日最高剂量为2000mg），其安全性和有效性已经得到了充分的数据支持。[6]

至于10岁以下的儿童，目前不推荐使用二甲双胍，因为缺乏相应的临床研究。

2、孕妇、哺乳期妇女

国际主流观点认为，二甲双胍一般不会增加胎儿畸形和新生儿并发症的风险，它在FDA妊娠期用药分级中被列为B类药物（相对安全）。

但，我国药监部门至今未批准二甲双胍用于妊娠期妇女，所以，对于近期**怀孕或已经怀孕的患者，一般不建议使用二甲双胍。

另外，哺乳期妇女同样不推荐使用二甲双胍，如使用建议停止哺乳。

3、65岁以上的老年人

对于肾功能正常的老年2型糖尿病患者，二甲双胍仍是一线首选用药，并没有具体的年龄限制。[7] 老年患者合理应用二甲双胍可以达到良好的降糖效果，而且较少的低血糖风险对老年患者也有一定益处。[8]

不过，已出现肾功能减退的老年患者，需要定期监测肾功能（3~6个月检查1次），并结合肾功能情况调整用药剂量。

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