2023年湖南省退休人员医保政策返钱金额报销比例是多少

2023年湖南省退休人员医保政策返钱金额报销比例是多少

2023年湖南省退休人员医保政策返钱金额报销比例是多少

2023年起，各省开始落地执行门诊共济改革制度，导致退休人员医保个人账户划账资金有所调整。今天，我们一起来看看：湖南省退休人员医保改革后政策标准，返钱金额、起付标准、报销比例是多少？一次说清，建议收藏！

一、湖南省职工医保人员数据

根据数据显示，湖南省全省现有1050.96万人参加职工医保，其中退休人员有277.3万人，占比26.2%。同时，有229.5万退休人员的医保个人账户年划账金额少于2900元。

职工医保门诊统筹报销人员要求，无论是单位参保还是灵活就业人员参保、在职或退休，只要是湖南省职工医保参保人员，都可以享受门诊报销政策。

二、改革后，湖南省退休人员医保划账标准

根据湖南省**办公厅印发的湖南省人民**办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施意见-湖南省人民**门户网站湘政办发〔2022〕12号的文件要求：自2023年1月1日起，湖南省退休人员职工医保个人账户每年划入金额，为2021年全省企业退休人员和机关事业单位退休人员养老金平均水平的2%。

湖南省2021年的养老金平均水平为3675元每月，按照《意见》要求个人账户划入2%，即：3675/月X2%=73.5元，取整数就是退休人员医保个人账户每人每月75元。

如果是按照老办法划账：按照单位上一年度职工年平均工资水平的3.4%划账，当退休**员养老金高于缴费单位上一年度职工平均工资，就以退休人员本人上一年度养老金的4.3%划账。

因此，养老金高于3675元每月的退休人员，在改革后医保划账就会少很多，这也是大家对改革反应激烈的原因所在。

三、改革后，湖南省退休人员就医报销比例

门诊统筹的保障年度是从每年1月1日至12月31日期间。在一个自然年度内，在医保报销政策范围内的门诊医疗费用，起付标准累计不超过300元，医保统筹报销封顶线是在职职工1500元每年、退休人员2000元每年。具体报销比例为：

1、一级医疗机构及基层医疗卫生机构不设起付标准，按70%比例支付；

2、二级医疗机构起付标准200元，按60%比例支付；

3、**医疗机构起付标准300元，按60%比例支付；

四，湖南省医保改革后有哪些好处？

1、建立了职工医保普通门诊统筹制度，不用住院也可以医保报销，挂号费都可以。

2、扩大门诊慢特病病种范围，将43个病种纳入门诊慢特病报销范围。在慢特病医保政策范围内产生的门诊医疗费：在职职工按80%比例支付，退休人员按85%比例支付。

3、将乙类先行自付费用、医用耗材超限额自付费用纳入大病报销范围。现在职工大病保险的报销比例是90%，支付限额为50万元。

4、医保改革后，制定了重特大疾病医疗救助政策，解决困难群众就医问题，防止因病返贫致贫。

综上所述：

2023年，湖南省全省统一退休人员医保个人账户返钱金额，即每人每月75元，每年900元。只要是参加了职工医保的退休人员，无论是单位职工还是灵活就业，均可享受职工医保政策。

希望湖南省医保改进的地方，一是建议起付线标准为0，降低报销门槛；二是提高封顶线金额，一个自然年2000元有点少。

你觉得湖南省退休人员的医保划账改革好吗？欢迎讨论

2023年湖南退休人员医保政策

一、在职人员医疗保险的退休金将如何调整?200元的折扣会不会降低?现在湖南所有的职工,都会将自己交的2%的医疗保险费转到自己的个人帐户上,而长沙,45周岁以内的职工,只有的医保资金是属于自己的。年龄在45岁或更高的人群中有的人。还有岳阳,四十五周岁以内的员工,只有百分之二点七,超过四十五的人,百分之三点二。

??????2023年之后,所有的医疗保险都会转入医保基金,不会有多余的资金转入到社保基金,也就是说,参保的参保人数将会达到2%。相应地,医疗保险基金分配的比例,也就是到之间。我们来看一下湖南的平均收入吧。湖南的统计数字表明,2020年,全市城市在职人员人均年收入85438元,相当于人均7120元。也就是说,每个月平均扣除的医疗费用是7120*元,明显不会超出200元。当然,如果是按最高限额缴纳,也就是说,年薪超过16000元,那么每月的退休金将会降低200块,但这只是一个很小的比例。

??????二、退休人员的医疗保险补偿金如何调整?200元的折扣会不会降低?现在湖南养老保险的回款比例很高,像长沙,就是4%的社保,岳阳也是的社保缴费,这个标准很高。从2023年起,湖南将会对退休者的医疗保险待遇进行改革,并将以2%作为个人退休金。所以,长沙的退休者,和以前的退休者比以前少了一大半,而且,从基础的角度来看,他们的退休金水平,明显要低于社会的平均水平。

??????举个例子,长沙的在职员工,2021年的人均年薪为11万,人均月收入9167元,而退休者的养老金则为9167×4%=367元,2023年起,长沙的养老金将会按75块钱的标准来算,也就是说,每年的养老金会降低二百多元。

??????从2023年起,湖南将会重新制定医疗保险的范围,参保职工和单位职工的医疗保险,将不会计入个人的医疗保险,而那些收入较高的人,每个月的医疗保险报销额度都会达到200元以上。至于退休者,则是要根据个人退休金的2%,长沙等地的退休者,可以享受二百多元的医疗保险。但是,虽然医疗保险的退休金降低了,但也提高了医疗保险的报销比例,提高了医疗保险的覆盖面。

2023年退休人员医保报销比例

退休住院医保报销比例根据住院患者年龄有两个标准,在70周岁以下的,报销办比例是85%,大于这个年龄的,则报销比例是90%,并且住院报销有一个起算点,费用超过1300元的部分才可以报销。退休人员患病,可以持医保卡到定点医院就诊。

一、退休住院医保报销比例是多少?

??????退休职工分为70周岁以下和70周岁以上两种报销比例。

??????1、70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是85%。

??????2、70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销的比例是90%。

??????报销比例和医院级别挂钩,报销比例85%起,最高可累计报销30万元。其中,**类医院报销范围为85%~95%,二级医院

??????87%~97%,社区医院90%~97%。

二、办理医保报销的程序是怎样的?

??????生病住院三天内,凭医保卡或***、户口簿等有效证件到医院医保办办理医保联网手续,出院时直接到医院医保办办理结算手续;2、外伤住院三天内,持医保卡或***、户口簿等有效证件到医院医保办办理医保联网手续。经市(区)医保部门调查后,符合医保报销条件的,出院时到医院医保办办理结算手续。没有调查清楚或有异议的,出院后可以带着病历、**、结算单、本人建行存折复印件等文件交市医保部门调查,再交城镇居民医保管理部门报销。

三、住院转院医保结算手续是怎样的?

??????1、参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的,需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由,科主任提出转诊转院意见,医疗机构医保办审核,分管院长签字,报市医保中心审批后,方可转院。

??????2、转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市**以上定点医疗机构提出。

??????3、参保人员转诊转院后发生的医疗费用,由个人或单位先用现金垫付,医疗终结后,由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据,到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用。

??????综上所述,退休人员看病就医,可以到当地定点医院,如需要住院,在出院后可以报销大部分费用,在医保自负费用之内的,如住院患者年龄超过70岁,则可以报销85%,其余费用个人承担,年龄大于70周岁的,医保报销比例是90%。

2023年退休人员医保报销比例多少

退休住院医保报销比例根据住院患者年龄有两个标准，在70周岁以下的，报销办比例是85％，大于这个年龄的，则报销比例是90％。

退休职工分为70周岁以下和70周岁以上两种报销比例。70周岁以下的退休人员，标准金额以上的费用可以报销，报销的比例是85％。70周岁以上的退休人员，标准金额以上的费用可以报销的比例是90％。

报销比例和医院级别挂钩，报销比例85％起。其中，**医院报销范围为85％~95％，二级医院87％~97％，社区医院90％~97％。

生病住院三天内，凭医保卡或***、户口簿等有效证件到医院医保办办理医保联网手续，出院时直接到医院医保办办理结算手续。

医保报销的注意事项：

1、入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金，出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。

2、参保人员住院后统筹基金的起付线：起付线各地标准各有不同一般为上年度全市职工年平均工资的10％，在一个基本医疗保险结算年度内，多次住院的医疗费累计计算。

3、参保人员因病情需要转诊或转院的，须经**以上定点医疗机构副主任医师或科主任诊断后提出转诊（院）意见，由所在单位填报申请表，经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市（区）社保机构批准后办理转诊（院）手续。

4、在定点医疗机构出院时，各定点医疗机构会按照相关政策计算医保报销金额和个人应该自付的金额，其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算，个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。